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接受体外冲击波碎石前需评估哪些身体伤害风险

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

接受体外冲击波碎石治疗前,通常需要评估泌尿系统损伤风险、心血管风险、出血风险、感染风险以及其他并发症风险。医生会根据患者的具体情况制定个体化评估方案,确保治疗的安全性。

1、泌尿系统损伤风险

体外冲击波可能对结石周围的肾实质、输尿管黏膜等组织造成机械性损伤。若结石体积过大或位置特殊,治疗时产生的空化效应可能加重局部水肿和血尿。需通过超声或CT明确结石大小、硬度及与周围组织的关系。

2、心血管风险

冲击波可能诱发心律失常,尤其对于安装心脏起搏器、存在严重冠心病的患者。治疗前需进行心电图、心脏彩超等检查,评估患者的心功能状态,必要时需心内科医生会诊。

3、出血风险

凝血功能障碍患者可能出现治疗后持续性血尿或肾周血肿。需检测凝血酶原时间、血小板计数等指标,对于正在服用抗凝药物的患者需提前调整用药方案。

4、感染风险

结石合并尿路感染时,冲击波可能导致细菌入血引发败血症。治疗前需进行尿常规、尿培养及药敏试验,确认无活动性感染或已规范使用抗生素控制感染。

5、其他并发症风险

包括治疗区域皮肤瘀斑、肾周血肿形成等。需评估患者皮肤状况及肾脏解剖结构,对于存在肾囊肿、肾肿瘤等器质性病变的患者需谨慎选择治疗方案。

接受治疗前应如实告知医生过敏史、用药史及基础疾病情况,配合完成血常规、凝血功能、影像学等必要检查。治疗过程中需密切监测生命体征,治疗后注意观察尿液颜色及腹部症状,出现持续血尿、高热等情况需及时复诊。

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