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替格瑞洛片适用哪些心脏疾病

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

替格瑞洛片作为抗血小板药物,主要适用于急性冠脉综合征、冠脉介入术后以及心肌梗死高危人群等心脏疾病的治疗,需遵医嘱使用。该药物通过抑制血小板聚集,减少血栓形成风险,从而改善心脏供血。

1、急性冠脉综合征

急性冠脉综合征包括不稳定性心绞痛和心肌梗死,主要由冠状动脉内不稳定斑块破裂引发血栓形成所致。替格瑞洛片可快速抑制血小板活化,降低急性期心血管事件发生率,通常与阿司匹林联合使用。

2、冠脉介入术后

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后易发生支架内血栓,替格瑞洛片能有效阻断血小板P2Y12受体,维持术后血管通畅性。对于植入药物支架的患者,该药需与阿司匹林联用至少12个月以预防血栓。

3、心肌梗死病史

既往有心肌梗死的高危患者,尤其是合并糖尿病、慢性肾病或多支血管病变者,长期服用替格瑞洛片可降低再梗死风险。该药物作用快速且不可逆,较氯吡格雷具有更强的血小板抑制效果。

4、预防支架内血栓形成

对于急性血栓形成风险较高的患者,如左主干病变或复杂分叉病变支架植入后,替格瑞洛片可显著降低支架内急性/亚急性血栓发生率,其药效不受基因多态性影响。

5、其他血栓高风险情况

当患者存在氯吡格雷抵抗或无法耐受时,可替换为替格瑞洛片。对于需行非心脏急诊手术的血栓高危患者,该药物短期停药后血小板功能恢复较快。

使用替格瑞洛片期间需监测出血倾向,活动性出血患者禁用。服药期间避免联合使用强效CYP3A4抑制剂,定期复查血常规和凝血功能。若出现呼吸困难等不良反应应及时就诊,调整治疗方案需在心血管专科医生指导下进行。

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