替硝唑片与甲硝唑片均属于硝基咪唑类抗菌药物，但两者在药效强度、作用时间、适应症及不良反应等方面存在一定差异。具体选择需根据感染类型、患者个体情况以及医生建议进行判断。
替硝唑片的抗菌活性通常较甲硝唑片更强，作用时间也更长，因此给药频率相对较低。其半衰期约为12-14小时，常用于治疗腹腔感染、妇科感染、口腔感染等厌氧菌感染性疾病。甲硝唑片的半衰期较短（约6-8小时），需每日多次给药，但对某些原虫感染（如滴虫性阴道炎）和艰难梭菌相关性腹泻有明确疗效。
在安全性方面，甲硝唑片可能引起更明显的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，且与酒精同服易出现双硫仑样反应。替硝唑片的中枢神经系统不良反应（如头晕、头痛）相对较少，但仍需避免饮酒。两者均禁用于妊娠早期及对硝基咪唑类药物过敏者，长期使用均可能引发周围神经病变。
用药期间需严格遵医嘱，根据病原体类型和药物敏感性选择合适药物。治疗过程中若出现手足麻木、步态不稳等神经系统症状，应立即停药并就医。避免自行更换药物或调整剂量，以免影响疗效或增加耐药风险。