调胃承气汤的禁忌症主要包括孕妇禁用、脾胃虚寒者禁用以及体虚者慎用等情况，需严格遵医嘱使用。此方剂为泻下类中药，使用不当可能引发不良反应。
1、孕妇禁用
调胃承气汤含有大黄、芒硝等泻下成分，可能刺激肠道平滑肌收缩，存在引发子宫收缩的风险，易导致流产或早产。孕妇体质特殊，使用此类药物需绝对谨慎，临床通常建议选择其他安全性更高的替代方案。
2、脾胃虚寒者禁用
该方剂性偏寒凉，具有清热通便作用，但脾胃虚寒者本身存在腹部冷痛、畏寒、腹泻等症状，服用后可能加重胃肠功能紊乱，导致食欲减退、腹泻加剧，甚至引发脱水等并发症。
3、体虚者慎用
年老体弱、气血不足或久病耗伤正气的人群，因体质虚弱难以承受泻下药的攻伐作用，盲目使用可能出现乏力、头晕、电解质紊乱等副作用，需结合补益类药物调整配伍或减少剂量。
使用前应明确自身体质和健康状况，避免与抗凝血药、利尿剂等存在相互作用的药物联用。若服药后出现腹痛加剧、持续腹泻或心悸等症状，应立即停药并就医。中医强调辨证施治，建议在专业医师指导下根据个体情况调整用药方案。