调胃承气汤适用于阳明腑实证、燥热内结、腹胀腹痛、大便不通以及热结旁流等肠胃问题。该方剂作为中医经典方，主要针对实热内结引起的胃肠功能紊乱，需在医师指导下辨证使用。
1、阳明腑实证
调胃承气汤适用于外感热病传变至阳明经的阶段，此时邪热与肠中糟粕互结形成燥屎，患者常表现为潮热、谵语、手足汗出等症状。方中泻下药物能通腑泄热，恢复胃肠传导功能。
2、燥热内结
对于长期嗜食辛辣或热邪内蕴导致的肠道津液耗伤，表现为腹部硬满、排便困难且粪便干结如羊屎状时，可通过该方润燥通便。其中芒硝能软坚散结，大黄可攻下积滞。
3、腹胀腹痛
当实热壅滞导致气机不畅时，患者会出现持续性的腹部胀痛拒按。甘草在该方中既能缓和峻下药的烈性，又可调和诸药，减轻攻下时对胃肠道的刺激。
4、大便不通
适用于热结便秘超过三日未解，伴小便短赤、舌红苔黄燥等里热实证。通过泻下通便作用清除肠道积滞，但需中病即止，避免损伤正气。
5、热结旁流
针对阳明腑实严重阶段出现的“假性腹泻”现象，表现为下利稀水臭秽、肛门灼热，但腹部仍硬痛拒按。此时用方能通因通用，通过泻下实热而止利。
使用调胃承气汤前需经中医师四诊合参，排除虚寒性便秘或孕妇等禁忌人群。治疗期间应配合清淡饮食，避免油腻辛辣食物。若服药后出现剧烈腹痛或腹泻，应立即停药并就医调整方剂配伍。