痛风患者选择降尿酸药物通常需根据病情特点、尿酸代谢类型及合并症等因素综合考虑，常用药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒以及碳酸氢钠等，需在医生指导下规范使用。
1、别嘌醇
该药适用于尿酸生成过多型患者，可通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成。对于肾功能不全者需调整剂量，用药期间需监测肝肾功能，少数患者可能出现皮疹等过敏反应。
2、非布司他
作为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，尤其适用于合并心血管疾病或慢性肾脏病的患者。需注意可能增加心血管事件风险，初始用药建议从低剂量开始，逐渐调整至目标尿酸水平。
3、苯溴马隆
适用于尿酸排泄减少型患者，通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄。用药期间需保持每日饮水量2000ml以上，肾结石患者慎用，需定期监测尿液酸碱度。
4、丙磺舒
作为二线促尿酸排泄药物，适用于对苯溴马隆不耐受的患者。使用时需注意可能影响其他药物代谢，禁用于肾功能明显受损或尿酸性肾结石患者。
5、碳酸氢钠
辅助用药可通过碱化尿液促进尿酸溶解，维持尿pH值在6.2-6.9为宜。长期大量使用需警惕代谢性碱中毒，通常与足量饮水联合应用。
患者应在风湿免疫科医师指导下，根据24小时尿尿酸检测结果选择抑制生成或促进排泄类药物。治疗期间需定期监测血尿酸水平，控制目标值应维持在小于360μmol/L。同时需配合低嘌呤饮食、控制体重、限制酒精摄入等生活方式干预，注意避免同时使用影响尿酸代谢的药物。若出现关节疼痛急性发作，需及时调整降尿酸药物剂量，必要时联用抗炎镇痛药物。