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痛风急性发作期该用什么药物治疗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风急性发作期通常可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物缓解症状,必要时可配合辅助治疗。具体用药方案需根据患者病情及个体差异制定,不可自行盲目使用。

1、非甾体抗炎药

此类药物是痛风急性期的首选,通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成,从而发挥抗炎镇痛作用。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等,但需注意可能引发胃肠道不适,消化道溃疡患者慎用。

2、秋水仙碱

作为痛风特效药,可通过抑制中性粒细胞趋化减轻关节炎症。建议在发作24小时内小剂量使用(如每2小时口服0.5mg),但需警惕腹泻等不良反应。肾功能不全者需调整剂量,避免与克拉霉素等药物联用。

3、糖皮质激素

适用于不耐受前两类药物或顽固性发作患者,常用泼尼松片、甲泼尼龙片等。短期使用可快速控制炎症,但需严格遵循医嘱逐渐减量,长期使用可能导致血糖升高、骨质疏松等副作用。

4、辅助治疗

包括碳酸氢钠片碱化尿液促进尿酸排泄,但尿pH值不宜超过7.0。急性期通常不推荐使用别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物,以免加重症状,建议在发作缓解2周后开始降尿酸治疗。

患者发作期间需严格卧床休息,抬高患肢并局部冰敷。日常应限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量建议达到2000ml以上。若48小时内疼痛未缓解或出现发热等异常情况,应及时复诊调整治疗方案。所有药物均需在风湿免疫科医师指导下规范使用,定期监测肝肾功能及血尿酸水平。

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