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不同年龄段突然尿血原因有何差异

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

突然尿血的原因在不同年龄段存在差异,可能与各阶段生理特点及常见疾病有关。儿童多见于泌尿系统感染、肾炎等;青壮年常见于结石、运动性血尿;中老年则需警惕肿瘤、前列腺疾病等。

1、儿童

儿童突然尿血常见于急性肾炎、泌尿系统感染或先天性泌尿系统畸形。急性肾炎多由链球菌感染引起,除血尿外常伴浮肿、高血压;泌尿系感染表现为尿频、尿痛伴血尿,可通过尿常规确诊。治疗可选用头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等抗生素,并需排除胡桃夹综合征等血管畸形。

2、青壮年

该年龄段以尿路结石、剧烈运动后血尿多见。结石移动损伤尿路上皮时,会出现腰痛伴肉眼血尿,CT检查可明确诊断。运动性血尿与肾脏剧烈震荡有关,休息后多可缓解。反复发作需排除IgA肾病,必要时进行肾穿刺检查。治疗结石可用坦索罗辛胶囊、双氯芬酸钠栓等药物。

3、中老年

恶性肿瘤风险显著增加,膀胱癌、肾癌等常以无痛性血尿为首发症状,需进行膀胱镜、增强CT等检查。男性患者还需考虑前列腺增生或前列腺癌引起的出血,可伴有排尿困难。长期服用抗凝药物者可能出现药物性血尿,需调整用药方案。确诊肿瘤需根据分期选择手术或放化疗。

发现血尿应及时进行尿红细胞形态学检查区分肾性/非肾性血尿。各年龄段患者均需完善泌尿系超声、CT等影像学检查,育龄女性要排除月经污染可能。建议记录血尿发生频率、伴随症状,就诊时提供完整用药史,有助于医生快速判断病因。

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