托特罗定一般不宜用于对药物成分过敏、尿潴留、闭角型青光眼未控制、重症肌无力以及严重胃肠道疾病等患者。用药前需严格遵医嘱评估个体情况，避免不良反应。
1、对药物成分过敏
托特罗定含有可能引发过敏反应的成分，若患者既往使用后出现皮疹、瘙痒或呼吸困难等过敏症状，需立即停药并就医处理。
2、尿潴留
该药通过抑制膀胱收缩缓解尿频，但可能加重尿潴留患者的排尿困难，例如前列腺增生或神经源性膀胱患者使用后可能出现无法排尿的风险。
3、闭角型青光眼未控制
托特罗定的抗胆碱作用可能导致瞳孔散大，加重房角关闭，眼压急剧升高可能引发急性青光眼发作，此类患者需优先控制眼压后再考虑用药。
4、重症肌无力
药物会干扰神经肌肉接头的乙酰胆碱传递，可能加剧肌无力症状，如眼睑下垂、吞咽困难或呼吸肌无力，因此这类患者禁用。
5、严重胃肠道疾病
该药可能抑制肠道蠕动，加重胃肠梗阻或胃瘫患者的腹胀、便秘等症状，尤其是肠道术后或炎症性肠病急性期患者需慎用。
存在上述情况的患者应主动告知医生病史，医生会根据个体情况调整治疗方案，例如改用β3受体激动剂或进行膀胱训练等替代疗法。若用药期间出现心悸、视物模糊或排尿困难等不适，需及时就医评估。