枸橼酸西地那非片通常禁止患有严重心血管疾病、近期卒中或心肌梗死、严重肝肾功能不全以及对药物成分过敏等疾病的患者使用。该药物需在医生指导下使用，避免自行用药引发风险。
1、严重心血管疾病
西地那非可能引起血管扩张，导致血压下降，因此不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常等患者禁用，以免加重心脏负担或诱发急性心血管事件。
2、近期卒中或急性心肌梗死
6个月内发生过卒中或急性心肌梗死的患者，心血管系统尚未完全恢复，使用西地那非可能增加血流动力学波动风险，导致病情复发或恶化。
3、严重肝肾功能不全
肝脏是西地那非的主要代谢器官，肾功能不全可能影响药物排泄。严重肝肾功能障碍会导致药物蓄积，增加头痛、低血压等不良反应的发生概率。
4、对药物成分过敏
部分患者可能对西地那非或辅料过敏，表现为皮疹、喉头水肿甚至过敏性休克，此类患者需绝对禁用以避免危及生命的过敏反应。
枸橼酸西地那非片需严格遵循医嘱使用，用药前应详细告知医生病史和用药情况。若正在服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）或α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），可能因协同降压作用导致严重低血压，需提前规避风险。