枸橼酸西地那非片与降压药物能否同时服用需根据具体药物类型判断。若正在服用硝酸酯类降压药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等），则绝对禁止联用；若使用其他类型降压药（如钙拮抗剂、β受体阻滞剂等），则需在医生指导下谨慎联用。
1、硝酸酯类药物
硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝普钠等硝酸酯类药物与枸橼酸西地那非片联用会产生协同降压作用，可能导致致命性低血压。两者均会增强环磷酸鸟苷的血管扩张效应，联用后血压可能骤降至危险水平，因此属于绝对禁忌。
2、其他类型降压药物
氨氯地平、美托洛尔、缬沙坦等降压药与西地那非联用时，可能因叠加降压效果导致血压过度降低，出现头晕、晕厥等症状。临床研究显示两者联用可使收缩压额外下降5-10mmHg，需在医生监测下调整剂量，服药期间避免突然改变体位。
3、特殊情况评估
高血压患者若合并冠心病、心力衰竭或存在低血压倾向，即使未使用硝酸酯类药物，联用西地那非仍可能诱发心血管事件。建议用药前进行心血管风险评估，服药后4小时内持续监测血压变化。
正在接受降压治疗的患者使用西地那非前，必须如实告知医生正在服用的所有药物。用药期间出现头晕、视力模糊等低血压症状应立即平卧并就医。心血管疾病患者需严格遵循医嘱，不得自行联用这两类药物。