西瓜对于肾病患者是否安全需根据病情阶段及个体情况综合判断。若肾功能正常或轻度受损且血钾水平稳定，通常可以适量食用；但若存在肾功能不全、高钾血症或需要限制水分摄入的情况，则需谨慎控制。
西瓜含有丰富的钾元素，每100克果肉约含90毫克钾。对于肾小球滤过率低于30ml/min/（1.73m²）的中晚期肾病患者，肾脏排钾能力显著下降，摄入过量西瓜可能导致血钾浓度超过5.0mmol/L的安全阈值，增加心律失常风险。临床数据显示，约30%的慢性肾脏病4-5期患者存在高钾血症。
需要严格限制摄入的情况包括已出现少尿（24小时尿量小于400ml）或水肿症状的患者。这类人群每日水分摄入通常需控制在1000ml以内，而500克西瓜（可食部约300克）含水量可达270ml左右，过量食用易加重心脏负荷。同时合并高血压的肾病患者更需注意，西瓜含糖量约6-8%，过量摄入可能影响血糖控制。
建议肾病患者在食用西瓜前进行血清电解质检测，结合24小时尿量记录制定个体化饮食方案。食用时可优先选择靠近瓜皮的白色部分，该部位钾含量较红色果肉低约40%。每次摄入量建议控制在200克以内，食用时间间隔应超过6小时。若出现口唇麻木、心悸等不适症状，应及时就医检测血钾水平。