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尿液中带鲜血需警惕哪些疾病?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

尿液中带鲜血可能与泌尿系统感染、尿路结石、肾炎、泌尿系统肿瘤、前列腺疾病等有关,建议及时就医明确病因。

1、泌尿系统感染

细菌感染尿道、膀胱等部位会引起黏膜充血破损,导致血尿,常伴随尿频、尿急、尿痛。一般可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗,同时需多饮水促进代谢。

2、尿路结石

肾结石或输尿管结石在移动时划伤尿路黏膜,可能突发剧烈腰痛并伴有血尿。对于直径较小的结石,可通过服用排石颗粒、肾石通颗粒等药物促进排出,结石较大时需体外冲击波碎石或手术取石。

3、肾炎

肾小球炎症会导致红细胞通过受损的滤过膜进入尿液,表现为血尿伴蛋白尿、水肿。临床常用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片、缬沙坦胶囊等药物控制免疫反应和保护肾功能。

4、泌尿系统肿瘤

肾癌、膀胱癌等肿瘤组织侵蚀血管会引起无痛性肉眼血尿,常为间歇性发作。需通过膀胱镜、CT等检查确诊,根据肿瘤分期选择手术切除、放疗或化疗。

5、前列腺疾病

前列腺增生或前列腺炎可能导致后尿道毛细血管破裂,表现为排尿初或终末段血尿。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。

日常需注意观察血尿是否伴随发热、腰痛等其他症状,避免剧烈运动。建议尽早进行尿常规、泌尿系统超声等检查,必要时完善膀胱镜或CT尿路成像,明确诊断后规范治疗。不可自行服用止血药掩盖症状,以免延误恶性肿瘤等疾病的诊治时机。

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