硝酸异山梨酯片是否空腹服用需要根据具体剂型和治疗目的综合判断。普通片剂建议空腹服用，缓释片通常不受饮食限制，紧急情况下则需立即舌下含服。
1、普通片剂
硝酸异山梨酯普通片建议在空腹状态下服用，通常为餐前30分钟。这类剂型的药物吸收速度与胃内环境密切相关，食物可能延缓其崩解和有效成分的释放，进而影响扩张血管、改善心肌供血的时效性。
2、缓释制剂
硝酸异山梨酯缓释片或控释片可随餐服用。特殊工艺设计使其在消化道内持续释放药物成分，胃肠道内容物不会显著干扰缓释效果。餐后服用还有助于减轻硝酸酯类药物可能引发的头痛、面部潮红等血管扩张反应。
3、急性发作处理
突发心绞痛时需立即舌下含服硝酸甘油片，硝酸异山梨酯片此时不作为急救首选。若临时使用硝酸异山梨酯普通片舌下含服缓解症状，应保持坐位姿势服药，此时无需考虑胃内是否存有食物。
用药期间需避免突然改变体位，防止体位性低血压。本药可能引起头痛等不良反应，通常持续用药可逐渐耐受。建议患者严格遵医嘱调整用药方案，不同剂型的服用方法存在差异，服药期间应避免饮酒或食用葡萄柚。