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哮喘长期控制该选择什么药物

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

哮喘的长期控制药物选择需根据病情严重程度和个体差异决定,常用药物包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、茶碱类药物以及抗IgE单克隆抗体等。患者应在医生指导下制定个体化治疗方案。

1、吸入性糖皮质激素

作为哮喘控制的核心药物,可减轻气道炎症反应和降低气道高反应性。常用药物有布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等,需长期规律使用才能维持疗效。

2、长效β2受体激动剂

常与吸入性糖皮质激素联合使用,通过扩张支气管改善通气功能。沙美特罗替卡松粉吸入剂、福莫特罗布地奈德粉吸入剂等复合制剂可协同增强抗炎作用,适用于中重度持续性哮喘。

3、白三烯调节剂

通过阻断白三烯受体抑制炎症介质释放,如孟鲁司特钠片对阿司匹林哮喘或运动诱发哮喘效果较好。该类药物适用于轻度哮喘单药治疗或中重度哮喘的联合治疗。

4、茶碱类药物

通过抑制磷酸二酯酶发挥支气管扩张作用,如氨茶碱片、多索茶碱片等。因治疗窗较窄,需定期监测血药浓度,通常作为其他控制药物的补充治疗。

5、抗IgE单克隆抗体

适用于血清IgE升高且常规治疗无效的重度过敏性哮喘,如奥马珠单抗注射液可通过结合IgE阻断过敏反应,需皮下注射给药。

哮喘患者需遵医嘱规律用药并定期复诊评估病情。治疗期间应避免接触过敏原,注意预防呼吸道感染。若出现急性发作需及时使用速效支气管扩张剂,控制不佳时应由医生调整治疗方案,不可自行增减药物剂量或停药。

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