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心肌缺血用药需根据哪些症状选择

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心肌缺血患者用药需根据胸痛、心悸、呼吸困难、头晕以及乏力等症状选择合适的药物。具体用药方案需结合患者个体情况和医生诊断,避免自行用药。

1、胸痛

心肌缺血引起的胸痛通常表现为心前区压榨性疼痛或闷胀感,可放射至左肩、背部。此时常选用硝酸甘油片扩张冠状动脉,美托洛尔缓释片降低心肌耗氧量,或地尔硫䓬缓释胶囊缓解血管痉挛。这些药物能改善心肌供血并减轻疼痛。

2、心悸

伴随心率加快或心律不齐时,可能使用酒石酸美托洛尔片调节心率,富马酸比索洛尔片控制房颤,或盐酸胺碘酮片治疗室性心律失常。用药需配合心电图监测,警惕传导阻滞等副作用。

3、呼吸困难

出现肺瘀血导致的呼吸急促时,呋塞米片联合螺内酯片可减轻心脏负荷,单硝酸异山梨酯缓释片能扩张静脉改善肺循环。严重者需警惕急性左心衰,必要时住院治疗。

4、头晕

若伴随血压波动或脑供血不足,阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓,阿托伐他汀钙片调节血脂稳定斑块。老年患者需监测凝血功能,防止出血风险。

5、乏力

慢性心肌缺血导致的体能下降,可选用盐酸曲美他嗪片改善心肌代谢,辅酶Q10胶囊增强细胞能量,或雷米普利片延缓心室重构。需注意药物相互作用,避免加重肝肾负担。

出现上述症状应及时到心血管内科就诊,通过心电图、冠脉造影等检查明确缺血程度。药物使用需严格遵循剂量和疗程,定期复查肝肾功能、电解质等指标。伴有高血压、糖尿病等基础疾病者需同步控制原发病。

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