需要就诊心内科急诊的情况通常包括剧烈胸痛、严重心律失常、急性心力衰竭、高血压危象以及晕厥伴随症状等。以下为具体分析：
1、剧烈胸痛
若出现持续不缓解的胸骨后或心前区压榨性疼痛，伴有大汗、呼吸困难等症状，需警惕急性冠脉综合征或主动脉夹层等危急情况。这类疼痛可能放射至左肩、背部或下颌，含服硝酸甘油无法缓解时需立即就医。
2、严重心律失常
突发心悸伴随黑矇、意识丧失或抽搐，可能提示室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。此类情况易引发血流动力学紊乱，存在心脏骤停风险，需紧急进行电复律或除颤治疗。
3、急性心力衰竭
突发严重呼吸困难，夜间不能平卧，伴咳粉红色泡沫痰、四肢湿冷等症状，提示急性左心衰竭。体格检查可见双肺湿啰音、心率增快，需立即给予利尿、扩血管等抢救措施。
4、高血压危象
血压急剧升高至180/120mmHg以上，伴随剧烈头痛、视物模糊或抽搐等症状，可能引发急性脑出血、肾功能衰竭等靶器官损害。此类患者需在监护下进行静脉降压治疗。
5、晕厥伴随症状
突发意识丧失后恢复，若伴随胸痛、呼吸困难或肢体活动障碍，需排查急性心肌梗死、肺栓塞或脑卒中等疾病。心源性晕厥患者常存在器质性心脏病基础，具有较高猝死风险。
出现上述症状时切勿拖延，应立即拨打急救电话或前往最近医院胸痛中心就诊。就医途中保持平卧位，避免剧烈活动，尽量记录症状发作时间及持续时间。若患者意识丧失，陪同人员需密切观察呼吸和脉搏，必要时实施心肺复苏。