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突发性胸部疼需要警惕哪些问题

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

突发性胸部疼痛可能与多种疾病有关,需警惕心绞痛、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层及气胸等问题。这些情况可能危及生命,若疼痛持续或伴随其他症状,应及时就医。

1、心绞痛

冠状动脉供血不足可能导致心绞痛,表现为胸骨后压榨性疼痛,常因劳累或情绪激动诱发。患者可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物缓解症状,同时需卧床休息并监测生命体征。

2、心肌梗死

冠状动脉急性闭塞会引起剧烈胸痛,疼痛可向左肩、下颌放射,伴大汗、恶心等症状。急救时需立即舌下含服硝酸甘油片,并遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等抗血小板药物,需在具备介入治疗条件的医院进行紧急处理。

3、肺栓塞

血栓阻塞肺动脉时会出现突发胸痛、呼吸困难和咯血,常见于长期卧床或术后患者。治疗需使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物,重症患者需行溶栓治疗。

4、主动脉夹层

血管内膜撕裂引发的撕裂样胸痛可向背部放射,常伴血压异常。需紧急使用盐酸乌拉地尔注射液、硝普钠注射液等控制血压,必要时进行血管置换手术,避免剧烈运动以防血管破裂。

5、气胸

肺泡破裂导致突发尖锐胸痛和呼吸困难,多见于瘦高体型者或外伤后。少量气胸可观察,中至大量需行胸腔穿刺抽气或闭式引流术,必要时使用头孢呋辛酯片预防感染。

突发性胸痛患者应立即停止活动,保持呼吸道通畅,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录疼痛性质、持续时间及伴随症状,拨打急救电话或尽快前往急诊科就诊。所有治疗需在医生指导下进行,完善心电图、D-二聚体、胸部CT等检查以明确病因。

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