血压高患者联合用药时需注意药物相互作用、剂量调整、不良反应监测、禁忌证及用药依从性等关键点，具体用药方案应遵医嘱制定。以下为详细注意事项：
1、药物相互作用
不同降压药物的作用机制需互补，如ACEI联合利尿剂可增强降压效果，但需避免同类药物叠加使用。同时需关注与其他药物的相互作用，如非甾体抗炎药可能减弱降压效果，联合使用需谨慎。
2、剂量调整
初始治疗建议采用小剂量联合，根据血压监测结果逐步调整。老年患者或肝肾功能异常者需特别注意剂量控制，如利尿剂使用过量可能引起电解质紊乱，需定期检测血钾水平。
3、不良反应监测
联合用药可能增加低血压风险，尤其在首次用药或剂量调整时。需密切观察头晕、乏力等症状，β受体阻滞剂与CCB联用时需警惕心动过缓。长期使用需定期检查肝肾功能及代谢指标。
4、禁忌证排查
联合用药前需评估患者基础疾病，如哮喘患者禁用β受体阻滞剂，双侧肾动脉狭窄者禁用ACEI/ARB类药物。妊娠期高血压需避免使用ACEI、ARB及利尿剂。
5、用药依从性管理
复杂用药方案易导致漏服，建议选用长效制剂简化用药次数。需对患者进行用药教育，强调规律服药的重要性，避免因血压波动自行增减药量。
血压控制需长期规范管理，患者应每日定时监测血压并记录，就诊时携带用药清单供医生参考。出现血压骤升（≥180/120mmHg）伴头痛、视物模糊等症状时，需立即就医。调整用药方案需在心血管专科医生指导下进行，切忌听信偏方或盲目更换药物。