盐酸二甲双胍通常可以与其他降糖药物联合使用，但需在医生指导下根据患者具体情况制定方案。临床常见联合用药方式包括磺脲类、胰岛素、DPP-4抑制剂等，合理联用有助于提高血糖控制效果。
1、磺脲类药物
如格列美脲、格列齐特等药物可与二甲双胍联用，尤其适用于胰岛β细胞功能尚存的患者。但需注意联用可能增加低血糖风险，需加强血糖监测并及时调整剂量。
2、胰岛素制剂
对于口服降糖药控制不佳的2型糖尿病患者，二甲双胍与基础胰岛素或预混胰岛素联用可减少胰岛素用量，改善胰岛素抵抗。联用期间需特别注意剂量调整，避免夜间低血糖。
3、DPP-4抑制剂
西格列汀、维格列汀等药物与二甲双胍联用具有协同作用，可提高肠促胰素效应且不增加低血糖风险，适用于老年患者或心血管疾病高风险人群。
联合用药期间需定期监测肝肾功能，对于估算肾小球滤过率低于45ml/min/1.73m²的患者应慎用或调整方案。若出现恶心、腹泻等胃肠道反应，可考虑调整服药时间或使用缓释剂型。建议患者保持规律饮食，避免饮酒，出现心悸、出汗等低血糖症状时及时就医。