羊蹄甲与中药配伍时需注意避免与药性相反或可能产生不良反应的药物同用，具体禁忌需根据患者的体质和病情进行判断。羊蹄甲性味偏寒，具有清热解毒、凉血止血等功效，若与其他寒凉药物大量配伍可能加重脾胃虚寒症状。
羊蹄甲不宜与温热性质的中药如附子、干姜等同用，以免药性相互抵消。同时需避免与含有鞣酸成分的中药如五倍子、地榆等长期配伍使用，可能影响有效成分的吸收。孕妇及月经期女性应慎用羊蹄甲，特别是避免与活血化瘀类药物同用。
在使用羊蹄甲时，建议严格遵循中医辨证论治原则。如需联合用药，应由专业中医师根据具体证候进行配伍，避免自行组合中药方剂。服药期间出现腹痛、腹泻等不适症状应及时停用并就医，确保用药安全性和有效性。