阳痿与心理因素存在较高关联性，通常可能是主要原因之一，但也可能伴随器质性疾病。心理因素如焦虑、抑郁、压力等可能直接影响性功能，而器质性问题如糖尿病、血管病变等也可能导致勃起障碍。
1、心理因素
心理性阳痿常见于年轻患者，主要与焦虑、紧张或性经验不足有关。例如，对性能力的过度担忧可能引发交感神经过度兴奋，导致阴茎海绵体供血不足。伴侣关系紧张或沟通不畅也可能加重心理负担，形成恶性循环。
2、器质性疾病
高血压、糖尿病等慢性病可能损伤血管内皮功能，影响阴茎血流。研究显示糖尿病患者出现勃起功能障碍的概率较健康人群高3倍以上。前列腺手术后神经损伤、激素水平异常等情况也属于常见器质性病因。
3、混合型因素
临床中超过60%患者存在混合型病因。长期心理压力可能诱发代谢紊乱，而器质性疾病带来的生理变化又会加重心理负担。这种情况需要身心同治，单纯心理疏导或药物治疗都难以达到理想效果。
若出现持续勃起障碍，建议尽早就诊泌尿外科或男科。医生会通过夜间勃起监测、激素检测等手段鉴别病因类型。心理性阳痿通过认知行为治疗改善率可达70%，混合型病例多采用PDE5抑制剂联合心理咨询的综合方案，需严格遵医嘱规范治疗。