阳痿和早泄的药物治疗作用机制主要包括改善阴茎血流、调节神经递质、延缓射精反射、调节激素水平以及补肾益气等。不同药物类型的作用原理存在差异，需在医生指导下选择使用。
1、改善阴茎血流
西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂通过抑制磷酸二酯酶活性，提升环磷酸鸟苷浓度，促使海绵体平滑肌松弛，增加阴茎动脉血流量，帮助维持有效勃起硬度。这种血管扩张作用通常发生在性刺激后1小时左右。
2、调节神经递质
达泊西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可提高突触间隙5-HT浓度，降低中枢神经敏感度，延长射精潜伏期。这类药物需在性生活前2-3小时服用，通过调节神经递质平衡发挥作用。
3、延缓射精反射
利多卡因乳膏等表面麻醉剂通过降低阴茎头敏感度，减弱局部神经冲动传导，延长同房时间。使用时应控制剂量避免过度麻木，需在性行为前20分钟涂抹。
4、调节激素水平
十一酸睾酮等雄激素制剂针对睾酮缺乏患者，通过补充外源性激素恢复下丘脑-垂体-性腺轴功能，改善性欲和勃起质量。需定期监测激素水平防止代谢紊乱。
5、补肾益气
复方玄驹胶囊、金匮肾气丸等中成药依据中医理论，通过温补肾阳、固精益气的组方配伍，调节脏腑功能，改善勃起无力、早泄滑精等症状。通常需要连续服用2-4周见效。
性功能障碍患者应避免自行联用不同作用机制的药物。建议就诊泌尿外科或男科完善激素检测、神经电生理等检查，根据勃起功能指数、射精潜伏期等评估结果制定个体化方案。治疗期间需注意心理疏导和伴侣配合，建立规律的性生活节律。