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哪些药物容易引发过敏反应

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

容易引发过敏反应的常见药物包括抗生素类、解热镇痛类、抗癫痫类、麻醉类以及生物制剂等。患者使用这些药物时可能出现皮疹、瘙痒甚至过敏性休克等不良反应,需谨慎用药。

1、抗生素类药物

青霉素、头孢菌素、磺胺类药物等抗生素是引发药物过敏的常见类型。例如青霉素过敏是由于药物中的β-内酰胺环与体内蛋白质结合形成完全抗原,刺激机体产生IgE抗体,再次接触时导致肥大细胞释放组胺等介质,引发喉头水肿、血压下降等严重反应。头孢类药物与青霉素存在交叉过敏风险,需特别注意。

2、解热镇痛类药物

阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药可能通过抑制环氧合酶途径,促使花生四烯酸代谢转向脂氧合酶途径,产生过量白三烯诱发过敏。临床表现为荨麻疹、血管神经性水肿,部分患者会出现哮喘样发作,即阿司匹林哮喘综合征。

3、抗癫痫类药物

卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪等药物可能引起Stevens-Johnson综合征等严重皮肤过敏反应。这类超敏反应与HLA-B1502基因密切相关,患者在用药后1-8周可能出现全身性红斑、大疱性表皮松解等危及生命的症状。

4、麻醉类药物

普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉药可通过直接刺激肥大细胞释放组胺,或引发IgE介导的速发型过敏。静脉麻醉药如丙泊酚含有的脂类成分可能激活补体系统,导致类过敏反应,表现为支气管痉挛、循环衰竭。

5、生物制剂

破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等异种血清蛋白,以及单克隆抗体类药物,因含有大分子异体蛋白成分,易被免疫系统识别为抗原。使用这类药物前需严格进行皮试,输注过程中需密切监测生命体征。

用药前应详细告知医生药物过敏史,使用易致敏药物时建议在医院观察30分钟。若出现皮肤瘙痒、呼吸困难等过敏先兆,应立即停药并就医,切勿自行服用抗过敏药物掩盖症状。对于有严重过敏史者,建议佩戴医疗警示标识并随身携带肾上腺素笔。

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