叶下珠与其他护肝草药在作用机制、有效成分及适用人群上存在一定区别。常见的护肝草药如水飞蓟、丹参、甘草等，与叶下珠相比，其护肝特点和临床应用各有侧重，需在医生指导下选择。
1、作用机制不同
叶下珠在中医理论中主要用于清热解毒、利湿退黄，现代研究表明其可通过抑制病毒复制发挥保肝作用，尤其对乙型肝炎病毒相关性肝损伤效果显著。而水飞蓟主要通过抗氧化和修复肝细胞膜发挥作用，适用于药物性肝损伤或酒精性肝病；丹参则以改善肝脏微循环为主，适合血瘀型慢性肝病患者。
2、有效成分差异
叶下珠主要含有多酚类、黄酮类等活性物质，具有抗病毒和免疫调节特性。水飞蓟的有效成分为水飞蓟素，能够稳定肝细胞膜结构。甘草中的甘草酸成分则通过抗炎途径保护肝脏，但长期使用可能引起水钠潴留等副作用。
3、适用人群区别
叶下珠更适用于病毒性肝炎患者，特别是乙肝表面抗原阳性者。水飞蓟更适合化学性肝损伤人群，如长期服药或接触有毒物质者。丹参多用于伴有肝纤维化倾向的慢性肝病，而甘草制剂需谨慎用于高血压或肾功能不全患者。
选择护肝草药时，需根据具体肝病类型、病程阶段及个体体质进行判断。病毒性肝炎患者使用叶下珠前应完善乙肝病毒DNA定量检测，酒精性肝病优先考虑水飞蓟制剂。无论选择何种护肝草药，均需定期监测肝功能指标，避免联合使用多种具有相同功效的草药，防止加重肝脏代谢负担。