依托泊苷可以与其他化疗药物联合使用，但需在医生指导下根据患者病情及耐受性制定个体化方案。其联合用药的可行性主要取决于肿瘤类型、治疗阶段以及药物间相互作用等因素。
1、协同作用
依托泊苷常与铂类（如顺铂、卡铂）、蒽环类（如阿霉素）等药物联用，通过不同机制增强抗肿瘤效果。例如在肺癌治疗中，联合铂类药物可破坏DNA双链，抑制肿瘤细胞修复能力。
2、适应症范围
针对小细胞肺癌、淋巴瘤等恶性肿瘤，依托泊苷联合方案已被纳入NCCN指南推荐。如EP方案（依托泊苷+顺铂）是广泛期小细胞肺癌的一线治疗方案。
3、毒性管理
联合用药时需重点监测骨髓抑制情况。当与紫杉醇类药物联用时，可能加重中性粒细胞减少，必要时需调整剂量或使用粒细胞集落刺激因子支持治疗。
在临床实践中，医生会根据患者基因检测结果、器官功能状态及既往治疗反应，选择最合适的联合用药方案。治疗期间需定期进行血常规、肝肾功能及心电图监测，及时处理口腔黏膜炎、脱发等不良反应。患者应严格遵循医嘱，不可自行调整药物组合或剂量，以确保治疗安全性和有效性。