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遗尿症如何有效治疗

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

遗尿症的治疗方法包括生活习惯调整、膀胱训练、药物治疗、报警器治疗以及心理干预等,需根据具体病情选择合适的方案。患儿及家属应树立治疗信心,积极配合医生干预。

1、生活习惯调整

每日控制饮水量,睡前2小时避免大量饮水。饮食中减少巧克力、碳酸饮料等含咖啡因或利尿成分的食物摄入。日间规律排尿,养成每2-3小时主动排尿的习惯。

2、膀胱训练

通过延长排尿间隔时间进行膀胱容量训练,例如当出现尿意时,适当延迟5-10分钟再如厕。排尿过程中可尝试中途暂停再继续,以增强膀胱括约肌的控制能力。建议每日进行3-4次,持续6-8周。

3、药物治疗

去氨加压素可通过减少夜间尿量改善症状,适用于夜间多尿型遗尿。抗胆碱能药物如奥昔布宁可缓解膀胱过度活动,但可能出现口干、便秘等副作用。上述药物需严格遵医嘱使用,通常疗程为3-6个月。

4、报警器治疗

尿湿报警器在感知到尿液时会发出声光提醒,通过条件反射训练帮助建立觉醒-排尿反射。需连续使用2-4个月,有效率可达60-70%。使用时需将传感器固定在患儿内裤上,家长需配合及时唤醒孩子如厕。

5、心理干预

家长需避免责备惩罚,通过记录排尿日记给予正向激励。对于存在焦虑、自卑等心理问题的患儿,可进行认知行为治疗或家庭治疗,帮助建立排尿控制的信心。

遗尿症的治疗需要长期坚持,家长应避免自行购买药物或使用偏方。建议记录3-7天的排尿日记,详细记录每日饮水量、排尿时间及尿床情况,就诊时提供给医生参考。若患儿12岁后仍持续遗尿或合并日间尿失禁,需及时进行尿流动力学检查排除器质性疾病。

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