乙肝病毒携带者是否需要终身服药需根据具体病情判断，不能一概而论。若处于免疫耐受期且无肝脏损伤，通常无需用药；若存在活动性肝炎或肝硬化，则需长期治疗。
1、免疫耐受期
大部分乙肝病毒携带者处于免疫耐受期，表现为肝功能正常、肝脏彩超无异常且病毒载量高。此时机体免疫系统未对病毒发起攻击，过早用药可能诱发耐药，因此一般建议定期复查，无需抗病毒治疗。
2、活动性肝炎
当出现谷丙转氨酶持续升高、肝脏弹性检测提示纤维化或肝穿刺显示炎症坏死时，提示进入免疫清除期。此时需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片、艾米替诺福韦片等抗病毒药物，多数患者需要长期服药以抑制病毒复制，减少肝硬化、肝癌风险。
3、肝硬化阶段
若已发展为肝硬化，无论肝功能是否正常，均需终身服用抗病毒药物。此类患者还需联合安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等抗纤维化药物，并每3-6个月复查甲胎蛋白、肝脏彩超等指标监测病情进展。
乙肝病毒携带者应每3-6个月复查肝功能、乙肝DNA、肝脏彩超等指标。日常生活中需严格戒酒，避免熬夜和摄入霉变食物，接种乙肝疫苗的家属需定期检测抗体水平。切勿自行停药或调整剂量，以免诱发病毒反弹导致肝衰竭。