异烟肼片与利福平通常可以在医生指导下联合使用。这两种药物均为抗结核治疗的一线药物，联合使用能够增强杀菌效果、降低耐药风险，但需注意药物相互作用及不良反应。
1、联合治疗的必要性
异烟肼和利福平均通过不同机制抑制结核分枝杆菌。异烟肼主要干扰细菌细胞壁合成，利福平则抑制RNA聚合酶活性。联合用药可覆盖不同生长阶段的细菌，减少单药治疗导致的耐药性，是标准抗结核方案的重要组成部分。
2、药物相互作用
利福平作为肝药酶诱导剂，可能加速异烟肼的代谢，增加异烟肼的肝毒性风险。两者联用时肝功能异常发生率可能升高，需密切监测转氨酶水平。此外，利福平可能降低部分药物如口服避孕药的效果，需提前告知医生正在使用的其他药物。
3、不良反应管理
联合用药可能增加周围神经炎风险，通常建议在异烟肼治疗期间补充维生素B6。少数患者可能出现胃肠道不适、皮疹等反应，若出现黄疸或严重过敏需立即停药。治疗期间需避免饮酒，以免加重肝脏负担。
4、剂量调整与监测
医生会根据患者体重、肝肾功能调整剂量，例如异烟肼常规剂量为每日5mg/kg，利福平为每日10mg/kg。治疗前需进行肝炎病毒筛查，治疗中每2-4周复查肝功能，出现异常时可能需暂停药物或调整方案。
使用异烟肼片联合利福平治疗期间，应严格遵医嘱定期复查肝肾功能、血常规等指标。若出现恶心、食欲减退、皮肤黄染等症状需及时就医，避免自行停药或更改剂量。结核病患者需坚持足疗程治疗，通常需要6个月以上的规范用药以达到治愈效果。