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异烟肼片的作用与功效需注意哪些禁忌

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

异烟肼片作为抗结核药物,通常具有抑制结核分枝杆菌、杀菌作用、预防结核病、穿透组织力强以及联合用药减少耐药性等功效和作用。使用时需严格遵医嘱,并注意相关禁忌。

1、抑制结核分枝杆菌

异烟肼片能特异性干扰结核分枝杆菌细胞壁合成,对处于繁殖期的病原菌具有高度选择性抑制作用。其作用机制是通过抑制分枝菌酸的生物合成,导致细菌细胞壁破损。

2、杀菌作用

该药物对细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀灭效果,尤其对快速繁殖的菌群作用显著。在急性粟粒性结核、结核性脑膜炎等重症结核治疗中,能有效减少细菌载量。

3、预防结核病

对于结核菌素试验阳性者、与活动性肺结核患者密切接触者,异烟肼片可用于预防性治疗。通过清除潜伏感染灶中的休眠菌,降低活动性结核发病风险约60-90%。

4、穿透组织力强

药物分子量小且脂溶性高,能穿透血脑屏障、细胞膜及干酪样病灶,在脑脊液、胸腹水及巨噬细胞内的浓度与血液浓度相近,特别适用于中枢神经系统结核的治疗。

5、联合用药减少耐药性

作为一线抗结核药物,通常与利福平、吡嗪酰胺等配伍使用。联合用药方案可针对不同代谢状态的结核菌发挥作用,有效延缓耐药菌株产生,世界卫生组织推荐的标准方案治疗成功率可达85%以上。

需注意对本品过敏者禁用,严重肝功能损害、精神病、癫痫患者慎用。用药期间应避免饮酒,可能引发双硫仑样反应并加重肝毒性。妊娠期使用需权衡利弊,用药期间应定期监测肝功能和神经反应。建议在医生指导下规范使用,确保治疗安全有效。

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