抑郁症常用治疗药物一般包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药、三环类抗抑郁药以及单胺氧化酶抑制剂等,需在医生指导下使用。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
这类药物通过抑制神经细胞对5-羟色胺的再摄取,增加突触间隙中的神经递质浓度,从而改善抑郁症状。常用药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等,具有较高的安全性和耐受性,可能出现恶心、失眠等不良反应。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:该类药物可同时作用于5-羟色胺和去甲肾上腺素系统,对伴有躯体疼痛症状的患者效果较好。代表药物包括文拉法辛、度洛西汀,常见副作用包括口干、便秘等,需注意血压监测。
3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
米氮平是该类药物的典型代表,通过增强去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能活性发挥作用,适用于伴明显睡眠障碍的抑郁症患者,可能引起食欲增加和体重变化。
4、三环类抗抑郁药
包括阿米替林、氯米帕明等传统药物,主要通过抑制单胺类递质再摄取发挥作用。因存在抗胆碱能副作用和心脏毒性风险,现多作为二线治疗方案,需密切监测心电图。
5、单胺氧化酶抑制剂
如吗氯贝胺等药物通过抑制单胺氧化酶减少神经递质分解,适用于难治性抑郁症。需严格避免与含酪胺食物或某些药物联用,可能引发高血压危象等严重不良反应。
抑郁症患者应定期复诊评估药物疗效和不良反应,治疗期间不可自行增减药量或突然停药。若出现严重副作用或症状加重,需立即联系主治医生调整治疗方案。联合心理治疗和规律作息有助于提高治疗效果。