抑郁症患者通常需在医生指导下使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂等药物进行治疗。抗抑郁药物的选择需根据病情严重程度、伴随症状及个体差异进行综合考虑,不可自行盲目用药。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
此类药物通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,提高突触间隙神经递质浓度,从而改善抑郁情绪。常用药物包括氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等,具有副作用较小、适用人群广的特点,适合轻中度抑郁患者。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂:
该类药物可同时增加5-羟色胺和去甲肾上腺素浓度,对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好。代表药物如文拉法辛、度洛西汀,可能引起血压升高等不良反应,需定期监测生理指标。
3、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药
米氮平属于此类药物,通过调节多种神经递质受体发挥作用,对伴有失眠、食欲减退的抑郁患者具有改善作用。需注意该药可能引发嗜睡、体重增加等代谢相关副作用。
4、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂
安非他酮是该类代表药物,适用于伴有疲乏、动力不足的抑郁患者,对性功能影响较小。但癫痫病史患者禁用,用药期间需密切观察神经系统症状。
5、其他类药物
对于难治性抑郁症,医生可能选用单胺氧化酶抑制剂或新型抗抑郁药物,如阿戈美拉汀等。部分患者需联合使用心境稳定剂或抗精神病药物进行增效治疗。
抗抑郁药物通常需要4-6周才能显现效果,治疗期间不可擅自增减剂量或停药。用药过程中可能出现恶心、头痛等初期反应,若症状持续加重需及时复诊。建议配合认知行为治疗等心理干预措施,保持规律作息和适度运动,有助于提升整体治疗效果。