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抑郁症的药有哪些常见副作用

黄鹏 精神科 主任医师

广州医科大学附属脑科医院 三甲

抑郁症的药物在治疗过程中可能出现一些副作用,常见类型包括胃肠道不适、头晕头痛、体重变化、性功能影响以及过敏反应等。患者用药期间需密切观察身体变化,必要时及时就医调整治疗方案。

1、胃肠道不适

抗抑郁药物如氟西汀、舍曲林等可能抑制胃肠道5-羟色胺受体,导致约30%-40%患者出现恶心、呕吐或腹泻。此类反应多出现在用药初期,通常2-4周后可逐渐耐受,建议随餐服用减轻刺激。

2、头晕头痛

文拉法辛、度洛西汀等药物可能影响去甲肾上腺素系统,造成约20%患者出现直立性低血压或血管性头痛。症状明显时可考虑调整服药时间至晚间,避免突然改变体位。

3、体重变化

米氮平等药物可能增强组胺H1受体作用,导致食欲增加和代谢减缓,部分患者半年内体重增幅可达5-8公斤。需配合饮食控制和运动干预,必要时更换为安非他酮等对体重影响较小的药物。

4、性功能影响

帕罗西汀、艾司西酞普兰等药物可能使50%以上患者出现性欲减退、勃起障碍或射精延迟。若持续超过3个月未缓解,可在医生指导下联用曲唑酮或调整药物剂量。

5、过敏反应

少数患者使用马普替林、氯米帕明时可能出现皮肤瘙痒、红斑或呼吸困难等超敏反应,多发生在用药1-2周内。一旦出现应立即停药,并采用抗组胺药物进行干预。

用药期间需遵医嘱定期复查肝肾功能,避免自行增减药量。若出现严重副作用如心律失常、意识模糊或持续高热,应立即停药并急诊处理。多数副作用可通过个体化给药方案得到有效控制,患者不应因担心副作用而擅自中断治疗。

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