抑郁症药物的选择需要根据症状类型、药物副作用、患者健康状况等因素综合考虑。通常需在医生指导下进行个体化评估，并配合定期复诊调整方案，才能确定最适合的药物类型和剂量。
1、症状类型
不同药物对特定症状的改善效果存在差异。若以情绪低落为主，可选择SSRIs类药物如氟西汀、舍曲林；伴有明显失眠时可考虑米氮平；存在精神运动性迟滞的患者可能更适合SNRIs类药物如文拉法辛。临床还需注意焦虑、躯体化等伴随症状的针对性调节。
2、药物副作用
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能引发胃肠道反应，去甲肾上腺素再摄取抑制剂易导致血压升高，米氮平常见体重增加问题。青少年患者需特别注意药物诱发躁狂的风险，老年患者需警惕抗胆碱能副作用。医生通常会根据患者耐受度调整方案。
3、健康状况
肝功能异常者需慎用帕罗西汀等经肝脏代谢的药物，心血管疾病患者禁用安非他酮。妊娠期患者使用舍曲林相对安全，哺乳期需评估药物乳汁分泌量。临床还需考虑患者既往药物过敏史及代谢能力差异。
4、药物相互作用
MAOIs类药物不得与SSRIs联用，否则可能引发5-羟色胺综合征。氟西汀与华法林合用时需监测凝血功能，曲唑酮与降压药联用可能增强降压效果。长期服用抗癫痫药的患者需注意药物代谢酶诱导作用。
5、治疗反应监测
初始用药需2-4周观察疗效，6-8周评估完全起效情况。若出现疗效不佳或严重副作用，医生可能调整剂量或换用不同作用机制的药物。部分难治性病例需考虑联合用药，如SSRIs联合米氮平或抗精神病药物。
抑郁症患者应定期到精神心理科复诊，配合医生完成症状评估量表检测和血药浓度监测。药物治疗期间需保持规律作息，避免酒精摄入，如出现自杀意念等严重副作用应立即就医。不建议自行调整用药方案或突然停药，减药过程需遵医嘱逐步进行。