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阴道炎合并感染应吃什么药

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

阴道炎合并感染需根据病原体类型选择药物,常见的治疗药物包括甲硝唑、克霉唑、氟康唑等,具体用药需遵医嘱。若合并细菌、真菌或滴虫感染,可能需联合使用抗菌、抗真菌或抗滴虫药物,并配合局部栓剂治疗。

1、甲硝唑

甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎和细菌性阴道病的常用药物,对厌氧菌及滴虫有较强杀灭作用。可口服甲硝唑片或使用甲硝唑阴道栓,缓解外阴瘙痒、分泌物异味等症状。用药期间需避免饮酒,防止出现双硫仑样反应。

2、克霉唑

针对合并外阴阴道假丝酵母菌感染,克霉唑栓剂可直接作用于阴道黏膜,抑制真菌细胞膜合成。通常连用3-7天,需避开月经期使用,伴有严重瘙痒时可配合克霉唑乳膏涂抹外阴。

3、氟康唑

对于复发性或系统性真菌感染,可口服氟康唑胶囊进行全身性抗真菌治疗。该药通过抑制真菌甾醇合成发挥作用,肝肾功能异常者需调整剂量,妊娠期妇女禁用。

4、克林霉素

若合并需氧菌感染,克林霉素阴道乳膏可抑制革兰阳性菌及部分厌氧菌。局部用药能减少全身副作用,但可能引起阴道灼热感,建议睡前使用以提高药物留存时间。

5、联合用药

混合感染常需甲硝唑联合克霉唑治疗,如口服甲硝唑配合克霉唑栓剂。严重感染可能需加用头孢类抗生素,所有联合用药方案均需经医生评估,避免药物相互作用。

治疗期间应每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗,性伴侣需同步治疗以防交叉感染。建议治疗结束后复查白带常规,确认病原体是否清除。避免擅自停药或更改剂量,否则可能导致耐药性。若用药3天症状无改善或出现药物过敏反应,需立即停药并复诊调整治疗方案。

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