阴囊出现白色小疙瘩可能是生理性现象，也可能与毛囊炎、皮脂腺异位症、尖锐湿疣等病理性因素有关。建议根据皮损形态、伴随症状以及病程变化进行初步鉴别，若无法明确或症状加重需及时就医。
1、生理性原因
阴囊皮肤分布大量皮脂腺和毛囊，若皮脂腺导管开口处出现微小凸起，可能表现为白色或淡黄色颗粒，通常无痛痒且长期无变化。这种情况可能与局部油脂分泌旺盛有关，属于皮脂腺异位症，一般无需特殊处理，但需保持局部清洁干燥。
2、毛囊炎
毛囊细菌感染引发的炎症反应，初期表现为红色丘疹，化脓后可见白色脓头。常伴随局部红肿、触痛或灼热感，可能与卫生习惯不佳、出汗过多等因素相关。确诊后可在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素治疗。
3、尖锐湿疣
由HPV感染引起的性传播疾病，初期为淡红色小丘疹，后期可能形成菜花状赘生物，表面粗糙且易出血。醋酸白试验可辅助诊断，需通过激光、冷冻等方式去除疣体，并配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。
4、传染性软疣
由痘病毒感染导致，特征性表现为珍珠样光泽的半球形丘疹，中央可见脐凹，可通过接触传播。通常采用夹除术清除内容物，或使用维A酸乳膏等药物促进消退，治疗期间需避免搔抓防止扩散。
5、湿疹
慢性湿疹可能引起皮肤增厚并出现白色丘疹，常伴随剧烈瘙痒和脱屑。需与过敏性皮炎鉴别，可短期使用氢化可的松乳膏等弱效激素药膏，同时避免热水烫洗和过度清洁。
日常应选择纯棉透气内裤，避免久坐和局部摩擦。若小疙瘩在2周内快速增大、破溃渗液，或伴有腹股沟淋巴结肿大、发热等全身症状，建议立即至皮肤科进行组织病理学检查或HPV-DNA检测。切忌自行挤压或使用偏方处理，以免继发感染或延误诊治。