幽门螺杆菌阳性是否需要药物治疗需根据具体情况判断，通常存在症状或并发症时需要治疗，而无症状者可能需评估风险后决定。
幽门螺杆菌感染可能引起胃炎、消化性溃疡等疾病。若患者出现上腹疼痛、反酸、嗳气等症状，或存在胃黏膜糜烂、萎缩性胃炎、胃溃疡等病变，通常需要及时进行药物治疗根除细菌，以降低胃癌风险。此外，有胃癌家族史或长期服用非甾体抗炎药的患者也建议治疗。
对于无症状且胃镜检查未发现明显病变的感染者，是否必须治疗尚存争议。部分指南认为根除治疗可减少传染风险，但也有观点指出需权衡药物副作用和耐药性问题。这类人群建议通过胃镜、病理活检等检查评估胃黏膜状态，由医生结合个体情况决定治疗方案。
无论是否出现症状，幽门螺杆菌阳性者均应及时到消化内科就诊。医生会根据感染程度、并发症情况以及患者年龄等因素，制定个性化治疗方案。自行用药可能导致细菌耐药性增加，影响后续治疗效果，因此务必在专业指导下规范治疗。