幽门螺旋杆菌感染的治疗方案选择需根据患者耐药性、身体状况等因素综合判断，目前临床首选四联疗法，而三联疗法仅适用于克拉霉素耐药率较低地区或特定人群。治疗方案的选择主要受克拉霉素耐药率、患者肝肾功能及药物过敏史等因素影响。
1、克拉霉素耐药率
我国大部分地区幽门螺旋杆菌对克拉霉素的耐药率已超过20%，因此推荐含铋剂的四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）作为初始治疗方案。对于克拉霉素耐药率小于15%的地区，可考虑使用不含铋剂的三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素），但需通过药敏试验确认敏感度。
2、患者身体状况
合并肝肾功能异常者需调整药物选择，如肾功能不全者避免使用经肾代谢的阿莫西林，可替换为呋喃唑酮；肝功能异常者慎用克拉霉素。老年患者或基础疾病较多者，建议选择四联疗法中的低毒抗生素组合，如阿莫西林联合四环素。
3、药物过敏史
青霉素过敏者可选用含克拉霉素、左氧氟沙星或四环素的四联方案。对多种抗生素过敏的特殊病例，需通过微生物培养和药敏试验制定个体化方案，必要时延长疗程至14天。
治疗期间需严格遵医嘱按时服药，避免自行停用或更换药物。建议用药期间禁烟酒，减少酸性及刺激性食物摄入。完成疗程4周后应进行碳13/14呼气试验复查根除效果，若治疗失败需间隔3-6个月再行二次治疗，并更换抗生素组合。特殊人群如孕妇、儿童需在专科医师指导下调整治疗方案。