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女性右侧腹部绞痛需排查哪些健康问题

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

女性右侧腹部绞痛需要排查的健康问题一般包括急性阑尾炎、泌尿系结石、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠以及胆囊疾病等,建议及时就医明确诊断。该症状可能涉及消化系统、泌尿系统及生殖系统病变,需通过医学检查鉴别具体病因。

1、急性阑尾炎

这是最常见的急腹症,典型表现为转移性右下腹痛,初期可能伴有恶心、呕吐、低热等症状。疼痛部位通常位于麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处),可通过超声检查或CT扫描确诊,确诊后需及时进行阑尾切除术。

2、泌尿系结石

右侧输尿管结石可引发剧烈绞痛,常放射至会阴部或大腿内侧,多伴有肉眼血尿或镜下血尿。可通过泌尿系超声或CT尿路造影确诊,直径小于6毫米的结石可通过口服坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进排出,较大结石需体外冲击波碎石治疗。

3、卵巢囊肿蒂扭转

常见于育龄期女性,突发性下腹剧痛伴恶心呕吐,疼痛可向腰背部放射。妇科检查可触及附件区包块,经阴道超声可见卵巢囊肿血流信号减弱。确诊后需急诊腹腔镜手术复位或切除囊肿。

4、异位妊娠

育龄女性出现停经、阴道流血伴右侧下腹撕裂样疼痛时,需高度警惕输卵管妊娠破裂。血HCG检测和经阴道超声是主要诊断手段,确诊后需根据病情选择甲氨蝶呤药物治疗或腹腔镜手术。

5、胆囊炎或胆石症

高脂饮食后出现的右上腹绞痛,可能向右肩胛区放射,伴有发热、黄疸等症状。超声检查可见胆囊壁增厚或胆结石,治疗包括禁食、静脉应用头孢类抗生素,严重者需行胆囊切除术。

出现右侧腹部绞痛时应立即禁食禁水,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议及时至急诊科就诊,完善血常规、尿常规、超声、CT等检查。育龄期女性需常规进行妊娠试验及妇科检查,有手术指征者应在6小时内完成手术准备,以降低器官坏死风险。

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