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药物与心理治疗如何结合治焦虑症

黄国明 心身医学科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

焦虑症的治疗通常需要药物与心理治疗相结合,具体方法包括药物治疗、心理治疗、联合治疗、生活方式调整以及定期评估调整方案等。患者需在医生指导下选择适合的个体化治疗方案。

1、药物治疗

药物治疗可快速缓解焦虑症状,常用药物包括帕罗西汀片、文拉法辛缓释胶囊、阿普唑仑片等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)通过调节神经递质改善情绪,苯二氮䓬类药物可短期控制急性焦虑发作。用药期间需注意可能出现嗜睡、口干等不良反应。

2、心理治疗

认知行为治疗(CBT)通过纠正错误认知模式帮助患者建立适应性思维,暴露疗法可逐步消除对恐惧情境的回避反应。正念减压疗法能增强情绪调节能力,一般需要每周1-2次、持续8-12周的系统治疗。心理治疗着重解决焦虑的诱发因素和心理机制。

3、联合治疗

药物与心理治疗联合应用具有协同作用,药物可快速稳定症状,为心理治疗创造良好基础;心理治疗则能巩固药物疗效,预防复发。临床研究显示联合治疗有效率可达70%-80%,优于单一治疗方式。治疗初期多以药物为主,症状缓解后逐渐侧重心理干预。

4、生活方式调整

规律进行有氧运动可促进内啡肽分泌,每日30分钟快走或游泳效果显著。保持均衡饮食,适量补充富含Ω-3脂肪酸的深海鱼类。建立规律的睡眠节律,避免咖啡因和酒精摄入。这些措施可作为辅助治疗手段,帮助维持治疗效果。

5、定期评估调整

治疗期间需每4-6周复诊,医生会根据PHQ-9量表评估结果、药物耐受性和心理治疗进展调整方案。部分患者可能在症状缓解后逐步减药,转为以心理治疗为主的维持期治疗,整个过程通常需要6-12个月。

建议患者在精神科医生与心理治疗师共同指导下进行治疗,治疗期间做好症状日记记录,严格遵医嘱调整用药。注意药物不能突然停用,心理治疗需要持续参与才能获得长期疗效。定期复查肝肾功能和心电图,确保治疗安全有效。

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