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怎样治疗结石

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

结石的治疗方法需根据结石的位置、大小、成分及患者身体状况进行选择,通常包括饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石以及开放手术等方式。建议患者及时就医,由医生评估后制定个体化方案。

1、饮食调整

较小的结石可通过增加饮水量促进排出,每日饮水量建议达到2000~3000毫升。尿酸结石患者需限制高嘌呤食物,草酸钙结石患者应减少菠菜、巧克力等草酸含量高的食物摄入。调整饮食结构可降低结石复发风险,但需长期坚持。

2、药物治疗

直径小于0.6厘米的结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒促进溶石,坦索罗辛胶囊扩张输尿管帮助排石。感染性结石需配合头孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染,尿酸结石常用别嘌醇片、熊去氧胆酸胶囊调节代谢。

3、体外冲击波碎石

适用于肾盂或输尿管上段直径1~2厘米的结石,通过高能冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒后自然排出。需注意凝血功能异常、妊娠期患者禁用,治疗后可能出现血尿、肾绞痛等并发症。

4、经皮肾镜取石术

针对直径>2厘米的肾结石或复杂鹿角形结石,通过腰部建立通道直接击碎并取出结石。具有创伤小、恢复快的特点,但存在出血、感染等手术风险,需严格掌握适应症。

5、开放手术

适用于合并严重解剖异常、其他治疗失败或出现肾功能损害的患者。传统术式如肾盂切开取石现已较少使用,多被微创技术替代,仅在特殊情况下作为最终治疗手段。

结石患者应定期复查超声监测病情变化,术后患者需每3~6个月进行尿液分析和影像学检查。日常生活中需保持适量运动,避免长期卧床,肥胖患者建议控制体重。所有治疗方案均需在泌尿外科医师指导下进行,切忌自行服用排石药物以免加重肾积水。

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