胸骨炸裂感可能与胃食管反流病、胸骨骨折或损伤、心绞痛或心肌梗死以及胸膜炎等疾病有关，需结合其他症状综合判断。若伴随严重胸痛或呼吸困难，建议立即就医明确病因。
1、胃食管反流病
胃酸反流至食管可能刺激食管黏膜，引发胸骨后烧灼样疼痛，疼痛可向肩背部放射。患者常伴反酸、嗳气等症状，进食后或平躺时症状加重。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌。
2、心绞痛或心肌梗死
心肌缺血缺氧时可能引发胸骨后压榨性疼痛，疼痛可向左侧上肢或下颌放射。心肌梗死时疼痛更为剧烈且持续，常伴冷汗、濒死感。确诊需立即进行心电图和心肌酶谱检查，治疗可选用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时需介入治疗。
3、胸骨骨折或损伤
直接暴力撞击可能导致胸骨骨裂或骨折，引发局部剧烈疼痛，深呼吸或咳嗽时加重。需通过X线或CT检查明确损伤程度，急性期可进行胸带固定，疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等镇痛药物。
4、胸膜炎
胸膜炎症刺激可能引发胸骨区域牵涉痛，疼痛性质多为刀割样，深呼吸时加重。结核性胸膜炎常伴低热、盗汗，细菌性胸膜炎多伴高热。治疗需根据病因选择异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，或头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。
出现胸骨炸裂感应避免自行服用止痛药掩盖病情。建议及时进行心电图、胃镜、胸部CT等检查，心梗患者需在黄金120分钟内开通血管。日常需注意避免暴饮暴食，心血管疾病高危人群应定期监测血压、血脂指标。