知柏地黄汤的禁忌人群主要包括脾胃虚寒、阳虚体质、过敏体质、外感病邪者以及孕妇、儿童等特殊人群，需在医生指导下使用。
1、脾胃虚寒者
知柏地黄汤药性偏寒，具有滋阴降火的功效。脾胃虚寒者本身存在阳气不足、消化功能较弱的情况，服用后可能会加重腹泻、腹痛、食欲不振等不适症状。
2、阳虚体质者
此类人群多表现为畏寒怕冷、手足不温、腰膝酸软等症状。知柏地黄汤以滋阴为主，可能进一步损耗阳气，导致阳虚症状加重。
3、过敏体质者
若对知柏地黄汤中熟地黄、山茱萸、山药等成分存在过敏史，服用后可能出现皮肤瘙痒、红肿、呼吸困难等过敏反应，需立即停药并就医。
4、外感病邪者
外感风寒或风热引起的发热、咳嗽等症状期间，服用知柏地黄汤可能敛邪碍表，影响病邪发散，延缓病情恢复。
特殊人群如孕妇、儿童、哺乳期妇女等，因体质特殊且缺乏足够的安全性研究数据，需严格遵医嘱评估后再决定是否使用。服用期间应避免食用生冷、辛辣食物，若出现不良反应需及时停药并咨询中医师调整治疗方案。