脂肪肝是否需要药物治疗需要根据具体情况判断。大多数轻度脂肪肝患者通过生活方式调整即可改善，但部分中重度或合并代谢异常的患者可能需要药物辅助治疗。
1、单纯性脂肪肝
如果患者仅为轻度脂肪肝且无肝功能异常，通常无需药物治疗。此时通过控制饮食、增加运动、减重等措施，肝内脂肪沉积可逐渐消退。日常需减少高脂高糖食物摄入，每周保持至少150分钟中等强度有氧运动。
2、脂肪性肝炎
当出现转氨酶升高或肝脏纤维化时，可能需要药物治疗。临床常用水飞蓟宾胶囊、双环醇片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物，这些药物有助于改善肝细胞炎症和氧化应激。用药疗程通常需要3-6个月，期间需定期复查肝功能。
3、合并代谢综合征
对于同时存在糖尿病、高脂血症的患者，需针对基础疾病进行治疗。二甲双胍、阿托伐他汀等药物在控制血糖血脂的同时，对肝脏脂肪变性也有改善作用。这类药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。
脂肪肝患者应每3-6个月进行肝功能、肝脏超声等检查。若出现乏力、右上腹不适等症状应及时就诊，避免盲目服用保肝药物。治疗方案需由医生根据肝活检、FibroScan等检查结果综合制定，同时配合戒酒、合理膳食等基础治疗才能获得更好疗效。