鼻窦炎的首选药物需根据病因和病情选择，通常包括抗生素、糖皮质激素、黏液溶解促排剂、抗组胺药及减充血剂等，不同药物的治疗效果存在差异。患者应遵医嘱用药，避免自行选择。
1、抗生素
若鼻窦炎由细菌感染引起，首选阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。这类药物可通过抑制细菌细胞壁合成或干扰DNA复制杀灭病原体，缓解鼻窦黏膜肿胀和脓性分泌物。但需注意，病毒感染或非细菌性鼻窦炎使用抗生素无效。
2、糖皮质激素
布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松吸入剂等局部用糖皮质激素可减轻黏膜水肿和炎症反应。对于过敏性鼻窦炎或伴随鼻息肉的患者，能有效改善嗅觉减退和鼻塞症状，但需连续使用2-4周才能显效。
3、黏液溶解促排剂
桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸颗粒等药物可降低分泌物黏稠度，促进纤毛摆动。这类药物常作为辅助治疗，配合体位引流能加速脓涕排出，缓解颅面部胀痛，但单用效果有限。
使用上述药物时需注意：抗生素疗程通常为10-14天，过早停药易导致复发；鼻用激素需每日规律使用；减充血剂如呋麻滴鼻液连续使用不宜超过7天，以免引发药物性鼻炎。重度鼻窦炎或药物治疗无效者，可能需要结合鼻窦穿刺冲洗或功能性鼻内镜手术。治疗期间建议配合生理盐水鼻腔冲洗，保持室内湿度，避免接触过敏原。