猪苓汤和五苓散均为中医利水渗湿的经典方剂，但二者在药物组成、功效侧重及适用证型上存在明显差异，需根据患者体质及具体症状选择使用。
1、药物组成不同
猪苓汤由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石五味药组成，其中阿胶滋阴，滑石清热利湿。五苓散则包含猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝五味药，其中白术健脾燥湿，桂枝温阳化气。两者虽均有猪苓、茯苓、泽泻三味利水药，但配伍药物的不同决定了功效差异。
2、功效与适应症不同
猪苓汤侧重滋阴清热、利水而不伤阴，适用于水热互结兼阴液受损的证型，如小便不利伴心烦失眠、口渴喜冷饮、舌红少苔等。五苓散重在温阳化气、健脾利湿，适用于膀胱气化不利的水湿内停证，常见小便不利伴畏寒肢冷、水肿腹胀、舌淡苔白腻等症状。
3、适用人群不同
猪苓汤适合阴虚体质或外感热邪后伤阴者，如更年期女性或发热后出现尿少者。五苓散则多用于阳虚水停或外感寒湿者，如体虚水肿、急性胃肠炎吐泻导致的水液代谢紊乱等。
两者均需经中医师辨证后使用，不可自行盲目服用。若出现水肿、尿少等症状，建议先明确病因，由医生判断属于湿热伤阴或阳虚水停后再选择相应方剂。服用期间需忌食生冷油腻，避免影响药效。