长期服用避孕药一般不会直接导致子宫肌瘤的发生，但可能与其生长存在一定关联。目前尚无明确证据表明避孕药是子宫肌瘤的直接诱因，但个体情况需综合评估。
1、激素影响
避孕药主要成分为雌激素和孕激素。雌激素可能促进子宫肌瘤细胞的增殖，而孕激素对肌瘤生长的作用存在争议。部分研究显示，长期使用高剂量雌激素可能加速原有肌瘤的生长速度，但低剂量复方口服避孕药对肌瘤的影响较小。
2、研究争议
大规模流行病学研究显示，服用避孕药5年以上者子宫肌瘤发生率较未服药者增加1.3-1.7倍，但相关性与服药时年龄、药物剂量密切相关。新型避孕药因激素含量降低，这种相关性已明显减弱，部分研究甚至发现孕激素为主的避孕药可能抑制肌瘤生长。
3、个体差异
对于本身存在子宫肌瘤遗传易感基因的人群，长期外源性激素可能成为促进因素。临床观察发现，多囊卵巢综合征患者在长期避孕药治疗过程中肌瘤发生率略高于普通人群，这可能与代谢紊乱有关。
有子宫肌瘤家族史或已确诊肌瘤的患者，建议选择非激素类避孕方式。正在长期服用避孕药者应定期进行妇科超声检查，若发现肌瘤快速增长应及时调整避孕方案。具体用药需在医生指导下，根据个体激素水平和子宫状况进行个性化选择。