左甲状腺素钠片可能引发的严重副作用包括心律失常、骨质疏松、肾上腺危象、过敏反应以及甲状腺功能亢进危象等。用药期间需严格遵医嘱，出现异常情况应及时就医。
1、心律失常
长期过量服用左甲状腺素钠片可能导致心肌耗氧量增加，引发心动过速、房颤或心绞痛。尤其是有心脏基础疾病的患者，药物过量会加重心脏负荷，严重时可能诱发心力衰竭。需立即调整剂量并监测心电图。
2、骨质疏松
甲状腺激素过量会加速骨转换，导致骨密度下降。绝经后女性或长期使用高剂量（如超过150μg/天）的患者风险较高，可能出现病理性骨折。此类人群需定期进行骨密度检测，必要时补充钙剂。
3、肾上腺危象
对于合并肾上腺皮质功能不全的患者，甲状腺激素替代治疗会加速皮质醇代谢。若未及时增加糖皮质激素剂量，可能引发恶心、低血压、昏迷等肾上腺危象表现，需紧急静脉注射氢化可的松。
4、过敏反应
少数患者可能出现荨麻疹、血管神经性水肿等IgE介导的超敏反应。严重时可伴发喉头水肿导致呼吸困难，需立即停用药物并给予肾上腺素注射液抢救。
5、甲状腺功能亢进危象
药物过量导致甲状腺激素水平急剧升高时，可能诱发高热（＞39℃）、谵妄、黄疸等症状，死亡率可达20%。这种情况常见于初始治疗阶段剂量调整不当，需紧急采用β受体阻滞剂和糖皮质激素治疗。
使用左甲状腺素钠片期间应严格遵循医嘱剂量，建议每6-8周复查促甲状腺激素水平。服药时间应固定在早餐前30-60分钟，避免与钙剂、铁剂同服。若出现心悸频率＞100次/分、持续头痛或体重骤降超过5%，需立即就诊调整治疗方案。