左甲状腺素钠片的常见副作用主要包括心悸、多汗、头痛、失眠以及骨质疏松等，用药期间需遵医嘱调整剂量并监测相关指标。该药物主要用于甲状腺功能减退的替代治疗，若剂量过大或个体敏感性较高，可能引发类似甲状腺功能亢进的症状。
1、心悸
药物过量可能导致心率加快、心慌等症状，尤其对于存在心脏基础疾病或老年患者，需密切观察心率变化。严重时可出现心律失常或心绞痛加重，此时需立即就医评估是否需要调整剂量。
2、多汗
约5%-10%患者会出现潮热、多汗等交感神经兴奋表现，通常与药物剂量过高有关。夏季或运动后症状可能加重，建议保持环境凉爽并及时补充水分。
3、头痛
中枢神经系统反应多发生在用药初期或剂量调整阶段，表现为持续性胀痛或搏动性头痛。若伴随视力模糊、恶心呕吐需警惕颅内压增高，应及时进行神经系统检查。
4、失眠
药物加速新陈代谢可能导致入睡困难、睡眠浅等症状，建议将服药时间调整至早晨空腹时段，避免傍晚后服用影响睡眠质量。
5、骨质疏松
长期超生理剂量使用可能加速骨钙流失，绝经后女性患者风险较高。建议定期进行骨密度检测，必要时联合钙剂和维生素D补充治疗。
用药期间需每6-8周复查促甲状腺激素水平，根据结果调整剂量。若出现胸痛、呼吸困难、严重腹泻或体重急剧下降等异常反应，应立即停药并就诊。老年患者及合并冠心病者起始剂量应减少25%-50%，妊娠期间需每月监测甲状腺功能以确保母胎安全。