男性久久不射是否需要就医，通常需要根据具体原因来判断。多数情况下，若为偶发且无其他不适，可能无需立即就医；但若频繁发生或伴随其他症状，则建议及时就诊。
1、心理性原因
精神压力、焦虑或性经验不足可能导致射精延迟，属于暂时性功能障碍。若通过心理疏导、改善伴侣关系或调整情绪后缓解，通常无需特殊治疗。但长期存在心理困扰时，可考虑咨询心理医生。
2、药物性原因
部分药物如抗抑郁药（舍曲林、帕罗西汀）、降压药可能抑制射精反射。若明确与用药相关，需在医生评估后调整剂量或更换药物，不可自行停药或更改治疗方案。
3、病理性原因
糖尿病神经病变、前列腺手术损伤神经或雄激素水平异常等疾病会导致器质性射精障碍。此类情况常伴有原发病症状，如排尿异常、勃起困难等，需通过泌尿系统检查、激素检测等手段确诊，并针对病因进行药物或手术治疗。
长期射精困难可能影响生育功能或性生活质量。若症状持续超过3个月，或伴随血精、睾丸疼痛等症状，应及时到泌尿外科或男科就诊。日常应避免过度焦虑，保持规律作息，伴侣双方需加强沟通以减轻心理压力。